+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Содержание

Пособие по временной нетрудоспособности: размер, виды и право, как получить – Страж закона

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

21.02.2021

От осложнений в жизни не застрахован никто, особенно в вопросах здоровья.

И, чтобы не лишиться источника денежных средств, гражданам, получившим серьезную травму или вынужденным ухаживать за недееспособными членами семьи, требуется оформить на себя пособие по временной нетрудоспособности.

Этот документ позволит прожить то время, пока человек не может обеспечивать себя самостоятельно (о том, как оплачивается больничный лист в 2021 году от стажа по ТК РФ можно прочитать в статье по ссылке).

Виды выплат

Для контроля за данным вопросом, правительством РФ был разработан федеральный закон 255-ФЗ «О пособиях по временной нетрудоспособности».

В нем дается определение понятия, порядок и основания для выплат, права и обязанности страхователей, страховщиков и застрахованных лиц (также рекомендуется ознакомиться ФЗ 273 «О противодействии коррупции», чтобы знать, при каких действиях чиновников обращаться в полицию).

Классифицируя виды пособий по временной нетрудоспособности, в первую очередь нужно обратиться к категориям граждан, которые могут рассчитывать на их получение:

  • получившие травму;
  • пораженные серьезным заболеванием;
  • осуществляющие уход за недееспособными членами семьи.

Основные признаки пособия по временной нетрудоспособности:

  • Наличие временных рамок. Срок, в течение которого документ «активен», зависит от количества дней, пока гражданин не может осуществлять трудовую деятельность;
  • Альтернатива заработной плате. Сотрудник, временно утративший трудоспособность, не может получать и оклад и пособие, поскольку в этот период он не работает;
  • Назначение – основной источник дохода. Как уже говорилось в предыдущем пункте, гражданин не имеет права получать вместе с пособием зарплату с места работы.

Ключевые функции пособий по временной нетрудоспособности:

  • Социальная. Назначение выплаты – излечение и реабилитация гражданина от последствий полученной травмы или заболевания;
  • Производственная. Осуществление выплаты, сумма которой не ниже прожиточного минимума по стране.

Выплаты пособий по временной нетрудоспособности осуществляются Фондом Социального Страхования (ФСС) и/или работодателем, по статье 183 ТК РФ. Иногда часть суммы выплачивается официальной инстанцией, а часть – начальством сотрудника.

Основания для начисления пособия по временной нетрудоспособности

Выше уже упоминалось насчет причин, по которым граждане могут рассчитывать на получение пособия по временной нетрудоспособности за счет работодателя или ФСС. И данный вопрос требует подробного рассмотрения.

Основания:

  • осуществление ухода за заболевшим супругом, родственником, ребенком;
  • болезнь или травма, которые не позволяют осуществлять трудовую деятельность;
  • карантин у ребенка не старше 7-летнего возраста/недееспособного супруга родственника/самого заявителя;
  • при получении женщиной декретного отпуска;
  • при стационарном лечении в процессе зубопротезирования;
  • при прохождении реабилитационного периода в санатории после основного курса лечения.

Чтобы определиться, подходит ли конкретный случай для получения пособия по временной трудоспособности, стоит ознакомиться с ФЗ 255 – «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Расчет

Вопрос о максимальном размере пособия по временной нетрудоспособности волнует большинство трудоустроенных граждан РФ. Никто не застрахован от несчастных случаев, включая производственные травмы. А знать, на какую сумму можно рассчитывать в случае форс-мажора – полезно.

Расчет суммы ведется на основе годового МРОТ (индекс пересчитывается и меняется ежегодно), стажа работы сотрудника, а также обстоятельств, приведших к его нетрудоспособности. В случае производственной травмы, как правило, сумма увеличивается. Если же причина в необходимости ухода за недееспособным членом семьи – уменьшается.

Также, на максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности могут рассчитывать следующие категории сотрудников:

  • с рабочим стажем от 8 лет;
  • по беременности и родам;
  • при получении производственной травмы по причинам, не зависящим от сотрудника.

Могут ли отказать в пособии по временной нетрудоспособности?

Но не все сотрудники, временно потерявшие трудоспособность, могут рассчитывать на получение соответствующего пособия. Как правило, если в случившемся виноват сам заявитель, то выплат ему не полагается.

Основания для отказа работодателем в выплате пособия по временной нетрудоспособности:

  • если работник был освобожден от работы с полным или частичным сохранением зарплаты, или без нее, на основе законодательства РФ (кроме случаев, связанных с травмами/заболеваниями или отпускными периодами);
  • когда сотрудник отстранен от работы без начисления заработной платы, на основе статьи 76 ТК РФ;
  • при заключении гражданина под стражу или наложении на него административного ареста;
  • на время проведения судмедэкспертизы;
  • если травма, приведшая к наступлению временной нетрудоспособности сотрудника, нанесена им себе умышленно;
  • при совершении гражданином умышленного преступления.

Также работодатели могут указывать и свои основания для отказа в выдаче пособия по временной нетрудоспособности в трудовых договорах, если эти причины не противоречат ТК РФ.

Куда жаловаться?

Случается, что работник, по закону, имеет полное право получить пособие по временной трудоспособности, но работодатель отказывается его выдавать. В этом случае, сотруднику следует обращаться в одну из нижеприведенных инстанций. Федеральную инспекцию труда (Роструд).

В список действий, которые может осуществлять эта инстанция, входит:

  • проверка работодателей;
  • выдача предписаний об устранении нарушений;
  • прием и рассмотрение заявлений от работников по вопросам нарушения их прав (в данном случае – отказ в выдаче положенному по закону пособия по временной нетрудоспособности).

К подаваемым заявлениям жестких требований не предъявляется. Главное, чтобы они были оформлены в письменном виде, в них четко излагались факты и требования заявителя, а также стояли дата и подпись последнего. Желательно приложить к заявлению перечень документов, доказывающих правоту работника и его временную нетрудоспособность.

Общий срок рассмотрения поданной жалобы состоит из следующих этапов:

  • регистрация – 3 рабочих дня;
  • переадресация – 7 рабочих дней;
  • ответ заявителю – календарный месяц (иногда – два).

По итогам рассмотрения заявления, Федеральная инспекция труда выносит решение выполнить требования сотрудника, или отказать в них, в зависимости от предоставленных доказательств по вопросу возникшей временной нетрудоспособности.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):

  • 8 (800) 350-83-59 — все регионы РФ.

(2

Источник:

Пособие по временной нетрудоспособности: виды выплат, расчет размера

Статья акутальна на: Февраль 2021 г.

Данная статья дает характеристику видов пособия по временной нетрудоспособности, а  также рассказывает кому оно может быть начислено, как рассчитывается, из каких средств оплачивается и как определить условия и сроки выдачи.

Практически все работающее население Российской Федерации затрагивают вопросы денежного обеспечения за время невыполнения своих обязательств по трудовому договору за период предоставления больничного листа. Актуальность вопроса в том, что данное пособие — самая распространённая и востребованная выплата из фонда социального страхования.

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

  • получили травму любого характера или заболели;
  • ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
  • ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
  • осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
  • были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
  • вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица «Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности»

Размер пособия от заработкаСтраховой стажОсобые условия
100%от 8 лет
Не зависит от стажаЛицам, перенесшим радиационное  воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80%От 5 до 8 лет
60%До 5 лет
Не зависит от стажаБольничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50%Не зависит от стажаУход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяцДо 6 месяцев
Не зависит от стажаОтметка лечебного учреждения о нарушении режима

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день.  Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

  • 7800 (МРОТ в 2021 году) * 24 /730 = 256,44
  • Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86
  • Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.
  • Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2021 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2021)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Источник: https://tuvasport.ru/buhgalteriya/posobie-po-vremennoj-netrudosposobnosti-razmer-vidy-i-pravo-kak-poluchit.html

Пособия по временной нетрудоспособности: понятия, функции, виды

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.

Определение 1

Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.

Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:

  • ряд заболеваний и травм;
  • протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
  • долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.

Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:

  • уход за членом семьи, который болеет;
  • ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.

Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.

Замечание 1

Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.

Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.

Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:

  • застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
  • страхователь, иными словами, работодатель;
  • страховщик, то есть ФСС РФ.

Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.

Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.

Замечание 2

Если же застрахованное лицо направлено в санаторно-курортное учреждение сразу после прохождения стационарного лечения, то пособие по временной нетрудоспособности следует выплачивать за все время нахождения в данном учреждении, но сроком не больше, чем 24 календарных дня. Исключением являются случаи заболевания туберкулезом.

Для застрахованных лиц-инвалидов применимо правило, когда пособие следует выплачивать не больше 4 месяцев подряд или же 5 месяцев в календарном году.

Пример 1

Если застрахованное лицо больно туберкулезом, то пособие следует выплачивать до дня восстановления трудоспособности или же до момента, когда будет пересмотрена группа инвалидности по причине заболевания данной болезнью.

Ряд особых правил применимы для застрахованных лиц, которые ухаживают за больными членами семьи.

Если болеет ребенок дл 7 лет, то пособие следует выплачивать за все время амбулаторного лечения или же совместного нахождения в стационаре лечебно-профилактического учреждения с ребенком не больше чем за 60 календарных дней.

Если же болеет ребенок от 7 до 15 лет, то пособие выплачивается за все время до 15 календарных дней по каждой ситуации амбулаторного лечения или же совместного нахождения с ребенком в стационаре лечебно-профилактического учреждения, но не больше чем за 45 календарных дней по всем ситуациям ухода за данным ребенком.

Другие сроки предусмотрены относительно лиц, которые заняты уходом за больным ребенком-инвалидом или за больным членом семьи во время амбулаторного лечения и т.д.

Шестым признаком является целевое назначение пособия.

Определение 2

Под целевым назначением пособия понимаются ситуации, когда пособие выступает в качестве основного или одного из основных источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Седьмым признаком является источник выплаты пособия. Речь идет о средствах работодателя (страхователя), а также о страховых взносах.

Определение пособия по временной нетрудоспособности

Определение 3

Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.

На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.

Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

Существует несколько функций пособия по временной нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

  • экономическая, которая включает в себя распределительную, обеспечительную, производственную;
  • социальная, в состав которой входит защитная, компенсационная и реабилитационная функции;
  • демографическая;
  • социально-психологическая.

В основе классификации пособия по временной нетрудоспособности могут находиться ситуации обеспечения пособиями по особым правилам. Так, выделяется следующие виды пособий по временной нетрудоспособности:

  • пособие по заболеванию или травме;
  • пособие по несчастному случаю на производстве или пособие по профессиональному заболеванию;
  • пособие по уходу за больным членом семьи;
  • пособие по карантину;
  • пособие при протезировании;
  • пособие по прохождению дополнительного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

При классификации по определенным правилам выплачиваются пособия инвалидам; людям, которые пострадали от несчастных случаев во время профессиональной деятельности или же людям, которые получили профессиональные заболевания; в ситуациях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней после того как была прекращена работа по трудовому договору и т.д.

Из норм права о пособиях по временной нетрудоспособности состоит правовой институт управления права социального обеспечения, иными словами правовой институт пособий по временной нетрудоспособности.

Если вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://Zaochnik.com/spravochnik/pravo/pravo-sotsialnogo-obespechenija/posobija-po-vremennoj-netrudosposobnosti/

Пособия по временной нетрудоспособности: виды, размер

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

От осложнений в жизни не застрахован никто, особенно в вопросах здоровья.

И, чтобы не лишиться источника денежных средств, гражданам, получившим серьезную травму или вынужденным ухаживать за недееспособными членами семьи, требуется оформить на себя пособие по временной нетрудоспособности.

Этот документ позволит прожить то время, пока человек не может обеспечивать себя самостоятельно (о том, как оплачивается больничный лист в 2021 году от стажа по ТК РФ можно прочитать в статье по ссылке).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.