+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Здравоохранение по стандартам: по каким правилам будут подбирать медперсонал

➤ Здравоохранение в 2021 году: новые законы, прогнозы, аналитика

Здравоохранение по стандартам: по каким правилам будут подбирать медперсонал

Медики и руководители больниц уже сейчас находятся в предвкушении того, что подготовило правительство на следующий год. Попробуем разобраться, что ждет медперсонал, какие законы вступят в силу и как изменятся условия труда.

Новое в сфере финансирования и развития больниц в 2021 году

В России отмечается позитивная динамика в сфере финансирования больниц, поликлиник и фельдшерских пунктов. Расходы на здравоохранение в 2021 году составят порядка 4,1% ВВП. Конечно, это не столь высокая цифра, если сравнивать с другими странами мира, но там и налоговая нагрузка на население в разы выше.

На встрече с общественностью Калининградской области Владимир Путин заявил: «Финансирование здравоохранения мы будем увеличивать. Если в этом году оно составило 3,7% ВВП, то в следующем году будет 4,1% ВВП. В абсолютных цифрах это 2,7 трлн рублей в этом году, а в следующем году консолидированный бюджет здравоохранения составят 4,5 трлн рублей».

Путин также отметил, что он хотел бы улучшить финансирование еще, но страна не готова к увеличению налоговой нагрузки. Он подчеркнул, что о проблемах в системе здравоохранения знает, поэтому примет меры, чтобы стабилизировать ситуацию. Тем временем преобразования уже начались — приказы составляют, а проекты разрабатывают.

Новая система оплаты труда для медучреждений

До 20 апреля 2021 года Минтруд совместно с Минздравом разработают поправки к ТК РФ, которые дадут возможность устанавливать требования к отраслевым системам оплаты труда.

Таким образом зафиксируют долю оклада в системе заработной платы медработников в размере 55% или выше. Скворцова отметила, что главам клиник, которые внедряют модель «бережливой поликлиники», возможны бонусы в виде доплат.

Изменения в оплате труда связаны с тем, что президент РФ пытается достичь ряд целей:

  • создать единую структуру зарплаты медработников на всей территории России;
  • установить единые правила начисления надбавок и выплат стимулирующего характера в системе здравоохранения;
  • разрешить максимально допустимый для медицинских работников уровень совместительства.

Дополнительные налоговые льготы

Организации здравоохранения облагались налогом на землю и имущество на общих основаниях. Президент РФ решил пересмотреть этот вопрос. До 1 декабря 2021 года были внесены предложения. Однако пока не ясно, освободили медучреждения от лишнего обременения или нет, но факт, что больницы получат определенные налоговые льготы.

Реформа первичного звена здравоохранения

Минздрав уже сейчас анонсировал реформу первичного звена здравоохранения. Она призвана обновить кадровый состав фельдшерских пунктов и больниц, а также их инфраструктуру. За счет привлечения более 50 млрд рублей удастся удвоить финансирование учреждений, соответственно, привлечь новых специалистов.

Вероника Скворцова заявила, что ФМБА и регионы обязаны разработать собственные программы модернизации, которые нужно представить на рассмотрение до 10 января 2021 года. Министр сделала акцент на том, что инфраструктурные преобразования начнутся уже во второй половине 2021 года: отремонтируют, модернизируют больницы, оснастят их необходимой техникой.

Больницы укомплектуют кадрами за счет нацпроекта

С дефицитом кадров решили покончить с помощью федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», который входит в состав национального.

Уже в 2021 году кадровый состав должен быть укомплектован до 81%, а к 2021 до 86%. В перспективе, как предполагают министры, к 2024 году удастся закрыть до 95-99% штатных позиций.

Большая часть врачей пройдет через процедуру аккредитации.

Валентина Матвиенко прокомментировала ситуацию с нехваткой кадров. Она сказала, что беспокойство вызывают небольшие населенные пункты, где катастрофически не хватает медиков.

Качественная медпомощь остается недоступной для 500 сел. Она считает, что решить проблему можно путем создания системы целевой подготовки.

Со слов Матвиенко, пресловутая укомплектованность на уровне 80% сродни «средней температуры по больнице».

Льготы студентам-медикам первичного звена

Дмитрий Медведев решил поддержать студентов-медиков, чтобы хоть как-то мотивировать их работать. Будет совершенствоваться программа «Земской доктор» и «Сельский фельдшер», а также созданы аналогичные проекты.

Правительство разработает ряд льгот для студентов по целевому набору на бюджетные места. На что смогут рассчитывать молодые специалисты и ученики — пока не говорят.

Этот вопрос решат в ближайшие годы в ходе работы над оптимизацией первичного звена.

Увеличат доходы клиник от родовых сертификатов

Источник: https://coko1.ru/articles/med-articles/zdravoohranenie-v-2021-godu-novye-zakony-prognozy-analitika/

Медосмотры: медицинская книжка работника и личная ответственность руководителя

Здравоохранение по стандартам: по каким правилам будут подбирать медперсонал

Есть в организации частного здравоохранения вечные темы. Одна из них – медицинские осмотры. Чаще всего руководители задают два вопроса: кто отвечает за проведение медицинского осмотра и что на самом деле он из себя представляет. Вот так и ответим, по пунктам…

Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” не дает повода к разночтению: в статье 34 “Обязательные медицинские осмотры” сказано, что работники…

обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…”

Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.

Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет – не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.

Медосмотры медицинских работников

Медицинские работники проходят:

  • рентгенография грудной клетки;
  • исследование крови на сифилис;
  • мазки на гонорею;
  • исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем – по эпидпоказаниям);
  • исследования на гельминтозы (в дальнейшем – не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
  • мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем – один раз в 6 месяцев);
  • 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Далее следуют осмотры врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н.

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?

Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.

Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее – в Письме территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве “О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г.”

Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.

Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности “медицинские осмотры (предварительные, периодические)”.

Далее проходит сама процедура медосмотра работников, и по ее итогам та медицинская организация, которая их проводила, в течение месяца обобщает результаты и составляет заключительный акт.

По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек – велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает…

Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка – самый подделываемый в России документ.

Итак, заключительный акт – это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.

В нем указывается:

Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:

  • наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
  • дата составления акта;
  • наименование работодателя;
  • общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
  • численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
  • список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
  • численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
  • список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
  • численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
  • численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
  • численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
  • численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
  • численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
  • численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
  • численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
  • список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
  • перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней – 10 (далее – МКБ-10);
  • перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
  • результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
  • рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Обратите внимание на последнее – этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!

При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.

Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:

Паспорт здоровья

Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у “Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях”, утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н.

В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.

У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров

И еще вопрос – кто платит за все? Ответ однозначный – юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 “Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации”:

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без … обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров…

влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/205647/

Медработникам среднего звена утвердят профстандарты

Здравоохранение по стандартам: по каким правилам будут подбирать медперсонал

В ближайшие дни в России намерены утвердить профессиональные стандарты для медицинских работников среднего звена. Соответствующий приказ будет подписан минтрудом после общественного обсуждения.

Также вступил в силу профстандарт для сиделок. Это означает, что основные сферы ухода за больными теперь регламентированы.

Но, как говорят эксперты, на практике кардинальных изменений ни самим работникам этой сферы, ни пациентам ждать не стоит.

Профстандарт для медсестер занимает 91 страницу убористым шрифтом.

Там прописано все: как медсестра должна проводить до-врачебный осмотр, разговаривать с пациентом по телефону, участвовать в мероприятиях по вакцинации, стерилизовать медицинские изделия.

Но, как говорит исполнительный директор ассоциации медсестер России Валерий Самойленко, все эти функции медработники среднего звена выполняют и сейчас, а введение профстандарта просто упорядочит существующую практику.

Петербургских преподавателей научат применять профстандарты

– По сути, разработан детализированный перечень должностных обязанностей, который необходим всем сторонам.

У работодателя есть на руках готовый список того, что должен выполнять сотрудник, но и для самого сотрудника профстандарт – явление позитивное, например, медсестру нельзя без дополнительной оплаты заставить мыть полы. В проф-стандарте не написано, что это входит в ее должностные обязанности, – пояснил эксперт.

– Сам профстандарт в большей степени коснется кадровых служб медицинских учреждений и главных врачей, например, в документе прописаны периоды, когда медицинские работники должны проходить переподготовку.

Пациентов все эти нововведения не затронут, – полагает председатель ассоциации специалистов с высшим сестринским образованием Анастасия Гажева.

– В профстандарте также указано, что медсестры обязаны следовать медицин-ской этике, но они и так следуют. Примерно такого рода там требования.

Требования к фельдшерам также детализированы. Пока не разработаны стандарты для врачей – это самые подробные инструкции в медицинской отрасли.

ЦОКов не будет

Профстандарты сейчас внедряются во многих областях – от сварки до парикмахерского дела.

Как говорит эксперт Северо-Западного агентства по развитию человеческого капитала Борис Строганов, задача перед всеми в принципе одна и та же: четко обозначить, что должен делать работник, чтобы он работал эффективно, а начальство не требовало с него лишнего.

Соответствие компетенций работника требованиям профстандарта будет подтверждаться квалификационным экзаменом или независимой оценкой в специальном центре оценки квалификаций (ЦОК). Сейчас на Северо-Западе создано 20 таких центров. Как правило, экзамену предшествует обучение. И оно платное.

Медведев утвердил программу госгарантий бесплатной медицинской помощи

Например, чтобы пройти кратковременные курсы в национальном агентстве контроля сварки, сдать экзамен и получить сертификат, нужно заплатить несколько десятков тысяч рублей. При этом работать без сертификата сварщикам нельзя – профстандарты в отрасли являются обязательными.

В ассоциации медсестер “РГ” заверили, что подтверждение квалификации медработников среднего звена будет проходить по другому алгоритму: никаких денег ни медсестрам, ни медучреждениям платить не придется, и специальных ЦОКов для них не создается.

– По сути система подтверждения квалификации и допуска к труду в медицинской среде давно существует, медсестры проходят аттестацию, для них предусмотрены программы профессиональной переподготовки.

Поэтому вводить здесь дополнительную структуру смысла нет, – говорит Валерий Самойленко. При этом эксперт подчеркивает – одной сменой названий профстандарты не ограничатся.

Профстандарты – лишь первый этап, следующий шаг – стандарты образовательные, то есть программы курсов для работников будут составляться в строгом соответствии с новыми требованиями.

Пока профстандарты еще не начали действовать, но уже по-явился главный вопрос: что делать с теми медработниками, кто не прошел аттестацию? Очевидно, что это не та отрасль, где разбрасываются кадрами. Дефицит специалистов, особенно на селе, ощущается остро.

По данным союза медицинских профессиональных организаций, в целом по стране на 10 тысяч жителей приходится 86 медсестер. Однако в Калининградской и Ленинградской областях этот показатель составляет 64 человека.

А в сельской местности, по данным ОНФ, в этих регионах обеспеченность и вовсе составляет 21 и 22 человека соответственно. Хуже только в Псковской области, где на 10 тысяч сельских жителей приходится 14 медсестер.

К числу регионов с высокой обеспеченностью (121 специалист на 10 тысяч жителей) относится Коми, но и здесь картина непростая, ведь в регионе достаточно низкая плотность населения, многие деревни даже в одном сельсовете отдалены друг от друга на десятки километров, и все они обслуживаются в одном ФАПе.

В профильных ассоциациях полагают, что в глобальную плоскость вопрос с неаттестованными медсестрами не выйдет, ведь процедура подтверждения компетенций проводится и сейчас, и доля тех, кто не смог справиться с аттестацией, минимальна.

Читать, варить, дружить

Если приказ о профстандартах для медперсонала среднего звена еще только готовится к подписанию, то требования к сиделкам уже вступили в силу. В документе прописано, что медицинское образование людям, осуществляющим уход за больными на дому, иметь не нужно.

Раз в профильном образовании нет необходимости, это автоматически делает профстандарт не обязательным, а добровольным.

Нужны ли российским школам медициские работники

Как утверждает председатель правления ассоциации специалистов сферы социально-медицинского ухода “Патронаж” Алексей Сабадаш, главная задача, которая ставилась перед разработчиками документа, – обозначить ориентиры для отрасли.

Уход за больными на дому как сфера деятельности существовал всегда, хотя профессии сиделки не было ни в одном справочнике профессий, и сейчас в каждом агентстве, где предоставляют такие услуги, свой перечень должностных обязанностей для персонала.

Базовые требования одни и те же: сиделка должна давать подопечному лекарства, помогать ему в передвижении по квартире, обеспечивать гигиенические процедуры. Но многие нюансы оказались дискуссионными. Например, при обсуждении профстандарта жаркие споры вызвал вопрос, должна ли сиделка готовить пищу своему подопечному.

Создатели профстандарта приняли соломоново решение, прописав в соответствующем разделе, что сиделка должна либо сама приготовить пищу пациенту, либо разогреть готовую.

Сиделка – это не врач и не медсестра. Но при этом в профстандарте прописано, что она должна уметь оказать первую помощь.

В отдельном разделе в стандарте сказано, что сиделке необходимо уважать вкусы и убеждения своего подопечного.

Главный вопрос – как проф-стандарт будет работать. Алексей Сабадаш полагает, что документ возьмут на вооружение специализированные агентства. В крупных компаниях и сейчас есть обучение персонала, профстандарт позволит организовать занятия в нужном направлении.

В перспективе в ассоциации специалистов сферы социально-медицинского ухода не исключают, что будет создан специальный учебный центр. Там планируется обучать будущих сиделок базовым приемам по уходу за больными.

Безусловно, опытные сиделки умеют это и безо всяких курсов, но занятия в первую очередь рассчитаны на тех, кто только приходит в профессию и знает о деятельности сиделки только по кинофильмам. Правда, непонятно кто будет платить за подготовку кадров.

По мнению эксперта, делать это должны работодатели – агентства. В то, что самозанятые сиделки сами массово начнут изучать профстандарты и пойдут на курсы, Сабадаш не верит.

Кстати

При этом рынок оказания патронажных услуг неоднороден. В Петербурге найм сиделок предоставляют более 50 организаций, среди них как специализированные фирмы, так и агентства домашнего персонала, в штате которых есть и няни, и водители, и домработницы. В Новгороде корреспондент “РГ” насчитала шесть таких компаний, в Пскове – всего три.

А в малых городах Северо-Запада специализированных фирм не нашлось вообще, услуги предоставляют частные лица. Таким образом получается, что стандарты в области ухода за больными в первую очередь придут в мегаполисы. Но и здесь революции ожидать не стоит: каждая фирма вправе решать, какие пункты из стандарта ей включать в список должностных обязанностей.

Эксперты сходятся во мнении, что, хотя профстандарты резко не изменят жизнь тех, кто лежит в больницах или находится на домашнем уходе, сам факт появления этих документов важен, они задают планку для отрасли в целом, показывая, как должно быть.

Причем впервые в числе основных требований значится не только умение проводить те или иные манипуляции, но и отношение к тем, кто нуждается в уходе, с уважением.

Источник: https://rg.ru/2021/09/05/reg-szfo/medrabotnikam-srednego-zvena-utverdiat-profstandarty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.